Closing of some school classes in Iran due to the Swine Flu
IRAN - The head of “Contagious Diseases Management Center “ said the influenza A cases have increased during last week and most of the new patients were students . He said: “ if the total number of patients in a class are more than 15% of the total number of students , only that class will be closed not the whole school “.
“ Only 2 or 3 classes has been closed all around the country due to increasing number of the students with Type A influenza “ said Dr. Mohammad Mehdi Gooya to ISNA News Agency . “ The disease has been mostly spread in a few districts and we predict more districts to engage next week”.
The head of Tehran Education Organization had said there have been no cases of this disease among students and only 3 cases have been reported among the teachers who will attend the school after recovery”. He added “the liquid soap has been provided for all the schools and all the necessary measures have been taken during the summer to prevent disease spread among the students “.
(Translated from ISNA News Agency on 18th October 2009)
بسته شدن برخی کلاسهای درس درایران به علت انفلوانزای تیپ آ
ایران – رییس " مرکز مدیریت بیماری های واگیر " گفت که موارد ابتلای انفلوانزای آ طی هفته گذشته افزایش یافته و بیشتر این موارد در بین دانش آموزان بوده است. او گفت اگر تعداد مبتلایان در یک کلاس بیش از 15 درصد تعداد دانش آموزان آن کلاس باشد ، فقط آن کلاس ( نه همه مدرسه ) تعطیل می شود.
دکتر محمد مهدی گویا به خبرگزاری ایسنا گفت : " تنها دو یا سه کلاس در کل کشور بعلت افزایش تعداد دانش آموزان مبتلا به این بیماری ، تعطیل شده است . بیماری تا به حال در استانهای خاصی گسترش داشته ولی پیش بینی می کنیم که طی هفته آینده استان های بیشتری درگیر شوند".
رییس سازمان آموزش و پرورش تهران ابتلای دانش آموزان به این بیماری را رد کرده و گفته بود که تنها سه آموزگار بیمار شده اند که بعد از بهبودی به سرکار بازخواهند گشت. او گفت : " صابون مایع برای سرویس های بهداشتی همه مدارس تامین شده و اقدامات لازم برای پیشگیری از ابتلای دانش آموزان در فصل تابستان صورت گرفته است .
( خبر فوق عینا" از خبرگزاری ایسنا در تاریخ 26 مهر 1388 برابر با 18 اکتبر 2009 نقل شده است )
همان گونه که در مطالب قبلی توضیح داده شد ، انفلوانزا بیماری ویروسی و بسیار واگیردار است . این بیماری معمولا" در فصول سرد سال شیوع بیشتری پیدا می کند. انفلوانزا انواع مختلفی دارد ولی علائم و راههای درمان همه آنها شبیه به یکدیگر است .
برای پیشگیری از گسترش انفلوانزا چه باید کرد ؟
# همه افراد خانواده باید مرتب دستهای خود را بشویند و دستمالهای استفاده شده خود را در سطل زبالهبیندازند . ضمنا" نباید از ظروف غذاخوری یا لیوان های مشترک استفاده کنند.
# هنگام عطسه یا سرفه ، بینی و دهان خود را با دستمال بپوشانید. اگر دستمال در دسترس ندارید بازو یا آرنج خود را جلوی بینی و دهان بگیرید.
# هنگام بیماری ازتماس با دیگران خودداری کنید. در خانه بمانید و به مدرسه نروید. کودک مبتلا اگر بدون مصرف داروی تب بر ، 24 ساعت تب نداشت می تواند به مدرسه برگردد.
# فرد مبتلا هنگام خروج از منزل ( مثلا" برای مراجعه به پزشک ) بهتر است ، جهت پیشگیری از انتقال بیماری ، از ماسک استفاده کند.
علائم احتمالی بیماری چیست ؟
کودک بیمار ممکن است یکی یا بیشتر از این علائم را داشته باشد : تب ، دردهای بدنی یا سردرد ، گلودرد ، خستگی ، لرز ، بی اشتهایی ، آبریزش و خارش چشم ها ، آبریزش از بینی ، سرفه ، استفراغ ، اسهال .
گاهی انفلوانزا منجر به ذات الریه یا سایر بیماری های خطرناک می شود.
درمان چیست ؟
پزشک درباره درمان های خاص کودک تان اطلاعات کافی به شما خواهد داد. برخی راهکارهای عمومی که می توان به آنها اشاره کرد از این قرارند :
این موارد را به کودک ندهید : بیش از 5 بار استامینوفن در 24 ساعت ، استامینوفن به کودکان زیر سه ماه بدون نظر پزشک ، ایبوپروفن به کودکان زیر 6 ماه بدون نظر پزشک ، استامینوفن و ایبوپروفن همزمان ، آسپیرین یا فراورده های حاوی آسپیرین .
چه چیزهایی به کودک بدهید ؟ مقدار زیادی مایعات خنک شفاف ( تا بیمار آب بدن خود را از دست ندهد).
به زور به کودک غذا نخورانید زیرا کاهش اشتها طی انفلوانزا طبیعی است .
اگر کودک استفراغ می کند ، مایعات را کم کم و در دفعات متعدد به وی بدهید.
# سرفه به کودک کمک می کند تا ترشحات را از ریه و راههای هوایی خود خارج کند . بسیاری از کودکان ترشحات را از دهان خارج نکرده و آن را فرومی دهند پس نگران سرفه نباشید. داروهای ضدسرفه و سرماخوردگی را طبق دستور پزشک مصرف کنید. این توصیه درمورد داروهایی که بدون نسخه فروخته می شوند هم صدق می کند.
#استراحت کودک باید زیاد باشد و به تدریج به فعالیت های عادی برگردد.
# کشیدن سیگار در نزدیکی کودک ممنوع است.
آیا باید بچه ام را برای انفلوانزا مورد آزمایش قراردهم ؟
معمولا" نیازی به آزمایش وجود ندارد.
نوعی تست های فوری در برخی کشورها وجود دارد کهاصلا" قابل اعتماد نیست بنابراین استفاده از آنها توصیه نمی شود. پزشک براساس علائم و نشانه های بیماری درمان را شروع می کند.
نوع دیگری از تست نیز وجود دارد که اگر بخواهیم آنها را انجام دهیم فرصت درمان را از دست خواهیم داد. این تست برای پیگیری انفلوانزا در بیماران خاص و بدحال و بستری در بیمارستان گاهی به کار می رود. درمان انفلوانزای موسوم به خوکی کاملا" با سایر انواع انفلوانزا مشابه است.
آیا می توان از انفلوانزا پیشگیری کرد؟
واکسن انفلوانزا معمولا" در ماههای شهریور و مهر هرسال تزریق می شود. هرساله واکسن های جدیدی برای آن نوع از انفلوانزا که در آن سال قرار است شایع شود ، تولید می گردد. پس لازم است که این واکسن را هرساله تکرار کنیم.
واکسن انفلوانزای فصلی در ایران موجود است ولی واکسن انفلوانزای خوکی بنا به گفته رییس کمیته کشوری مبارزه با انفلوانزای ایران ، دوماه بعد از شروع سال جدید میلادی ( تقریبا" برابر با اسفند 1388 ) به تعداد دومیلیون دوز وارد کشور خواهد شد ( بنا به اظهار ایشان اولویت تزریق با کادر درمانی و نیز پرسنل قوای نظامی و انتظامی خواهد بود ). با توجه به تعداد مزبور مسلم است که تزریق واکسن انفلوانزای خوکی باید اولویت بندی شده و فقط به افراد پرخطر تزریق شود. همانطور که در مطالب قبلی درج شده در وبلاگ اشاره کرده ام ، طبق مطالعات علمی تزریق واکسن انفلوانزای جدید ( اچ یک ان یک ) به این گروهها لازم است : زنان حامله ، مراقبین یا کسانی که با کودکان کوچکتر از 6 ماه در تماسند ، کارکنان اورژانس ها و مراکز مراقبت از بیماران ، تمام افرادی که بین 6 ماه تا 24 سال سن دارند ، تمام کسانی که بین 24 سال تا 64 سال سن دارند و به بیماری هایی مبتلا هستند که خطر عوارض انفلوانزا را در آنان بیشتر می کند( مانند آسم ، دیابت ، ضعف ایمنی ، ایدز ).
و اما در مورد کودکان ، واکسن انفلوانزا برای همه کودکان از سن 6 ماهگی تا 19 سالگی توصیه شده است. کودکان زیر 9 سال که تا به حال بر علیه انفلوانزا واکسینه نشده اند باید دو دوز از واکسن را ( به فاصله یک ماه ) تزریق نمایند. کودکانی که دچار بیماری های مزمن باشند باید حتما" واکسن را دریافت کنند.
در این موارد بهتراست به اورژانس مراجعه نمایید :
اگر تنفس کودک خیلی مشکل شده باشد، نفس کشیدن کودک سخت و صدادار شده باشد ، پوست بین دنده ها موقع نفس کشیدن به طور غیرعادی به داخل کشیده شود، رنگ لب ها لثه ها یا ناخن ها آبی یا سیاه شده باشد ، بیش از ده ثانیه نفس نکشد ، موقع تنفس نتواند حرف بزند .
در این موارد بهتر است با پزشک تماس بگیرید :
اگر کودک طی یک دوره 4 ساعته لبخند نزند یا توجهی به سرگرمی های مورد علاقه خود حتی به مدت چند دقیقه نشان ندهد ، خس خس سینه یا صداهای تنفسی کودک بیش تر از زمانی شود که به پزشک مراجعه کرده بودید ، در سینه احساس درد یا سنگینی کند ، نتوانید حتی به مدت چند دقیقه در هرساعت به روش های قبلی خود ( از قبیل بغل کردن ، راه بردن ، تکان دادن ، پستانک یا لالایی گفتن ) کودک را آرام کنید ، علائم کم آبی داشته باشد ( نداشتن ادرار به مدت 6 تا 8 ساعت در کودکان زیر یک سال ، نداشتن ادرار بیش از 8 ساعت در کودکان بزرگتر از یک سال ، نداشتن اشک در هنگام گریه ، گودرفتن چشم ها ، خشکی دهان و لب ها ) ، گوش های خود را بکشد یا نشانه هایی از گوش درد داشته باشد ، کودک زیر سه ماه بوده و تب داشته باشد ، کودک بالای سه ماه بوده و تب او بیش از سه روز طول کشیده باشد، والدین نسبت به وضعیت یا بیماری کودک نگران باشند.
اگر کودک هریک از این شرایط را داشته باشد ، احتمال عوارض انفلوانزا دراو بیشتر می شود و باید با پزشک خود تماس بگیرد: وزن بیش از حد ، اختلالات عصبی مانند تشنج ، صرع ، یا کمبود رشد شدید ، بیماری های مزمن مانند سرطان ، کاهش ایمنی ، بیماری های ریوی یا قلبی .
بندرت ممکن است عفونت به سایر قسمت های بدن گسترش یابد. اگر هریک از موارد ذیل پدیدار شد ، با پزشک تماس بگیرید : بعد از 5 روز بهتر نشده یا احساس خستگی داشته باشد ، یک روز خوب شده و دوباره بیمار شود( البته بدون دگزامتازون ) ، هشیاری وی کاهش یافته یا در حالت بیداریجواب ندهد ، ضعف خیلی شدید ، سرگیجه یا بیهوشی داشته باشد.
مرکز کنترل بیماری های امریکا ، جمعه 17 مهرماه 1388 برابر با 9 اکتبر 2009 ضمن اعلام پذیرش وعرضه واکسن این بیماری اعلام کرد که :
1 – کودکانی که بین 6 ماه تا 9 سال سن دارند باید دو دوز واکسن را دریافت کنند و فاصله بین تزریق این دوزها بایستی 4 هفته باشد.
2 – واکسن هایی که توسط کارخانه های مختلف عرضه شده ، برای گروه های سنی گوناگون به کار می رود به این ترتیب که
# واکسن تولیدی توسط " سی اس ال " 1 برای افراد 18 ساله و بالاتر ( یک دوز ، عضلانی )
# واکسن تولیدی توسط " نووارتیس "2 برای سنین 4 ساله و بالاتر ( یک دوز عضلانی ولی برای کودکان زیر 10 سال دو دوز )
# واکسن تولیدی توسط " سنوفی پاستور"3 برای سنین بالای 6 ماه ( یک دوز عضلانی ولی برای کودکان زیر 10 سال دو دوز )
# واکسن تولیدی توسط " مدایمیون"4 برای سنین 2 تا 49 سال ( یک دوز داخل بینی ولی برای کودکان زیر 10 سال دو دوز )
3 – واکسن های تزریقی حاوی ویروس غیرفعال شده هستند. اشکالی از واکسن که داخل بینی تزریق می شوند ، حاوی ویروس زنده ضعیف شده بوده و نباید برای کودکان زیر 2 سال ، بزرگسالان بالای 49 سال ، افرادی که بعلت بیماری های زمینه ای خطر عوارض بیماری در آنان بالاتراست ، و کودکان کمتر از5 سال که درطی یک سال اخیر دچار حداقل یک حمله خس خس سینه بوده اند ، به کاررود.
واکسن ها قدرتمند ترین ابزار موجود برای کنترل انفلوانزا محسوب می شوند. هم اکنون (سپتامبر 2009 برابر با شهریور1388) واکسن انفلوانزای آ، مورد تایید سازمان غذا و داروی امریکا قرار گرفته و در مقیاس وسیع توسط چهار شرکت بزرگ دارو سازی در حال تولید است و احتمالا" تا ماه اکتبر2009( مهر 1388 )جهت استفاده در امریکا عرضه خواهد شد.
اینک برای رفع برخی ابهامات در این زمینه ، به مطرح کردن چند سوال رایج و ارائه پاسخ آنها می پردازیم :
آیا واکسن انفلوانزای فصلی از انفلوانزای اچ یک ان یک هم جلوگیری می کند ؟
خیر
آیا می توان واکسن انفلوانزای فصلی و انفلوانزای اچ یک ان یک را همزمان تزریق کرد؟
می توان این دو واکسن را در یک روز تزریق نمود. البته امسال واکسن انفلوانزای فصلی زودتر از انفلوانزای آ در دسترس قرارگرفته است. بهتر است افراد به محض اینکه واکسن در دسترس قرارگرفت ، نسبت به تزریق آن اقدام کنند.
تزریق واکسن انفلوانزای اچ یک ان یک در چه کسانی توصیه می شود؟
مرکز کنترل بیماری های امریکا توصیه می کند که با ورود واکسن به بازار ، گروه های خاصی به تزریق آن اقدام کنند. این گروهها عبارتند از: زنان حامله ، کسانی که با بچه های کوچکتر از شش ماه زندگی کرده یا از آنان مراقبت می کنند، پرسنل خدمات بهداشتی و اورژانس ، افرادی که سن شان بین شش ماه تا 24 سال است ، افرادی که سن شان بین 25 تا 64 سال بوده و بخاطر ابتلا به برخی بیماری های خاص ( مانند دیابت و آسم ) یا ضعف ایمنی، خطر آنفلوانزای آ در آنان بیشتر است.
اگر در ابتدا ، مقدار واکسن عرضه شده کمتر از میزان تقاضا باشد ، توصیه شده که این افراد قبل از سایرین از واکسن استفاده نمایند:
زنان حامله ، افرادی که با کودکان زیر شش ماه زندگی یا از آنان مراقبت می کنند ، کارکنان مراکز بهداشتی و اورژانس که مستقیما" با بیماران تماس دارند ، کودکانی که بین 6 ماه تا 4 سال سن دارند، کسانی که بین 5 تا 18 سال سن داشته و دچار بیماری های مزمن هستند.
مرکز کنترل بیماری ها توصیه می کند که مسئولین از قبل میزان عرضه و تقاضای واکسن را در هر منطقه ارزیابی نمایند. بعد از اینکه گروه های اخیر واکسن دریافت کردند ، می توان همه کسانی را که بین 25 تا 64 سال سن دارند واکسینه کرد. مطالعات نشان داده که خطر بیماری در افرادی که 65 سال یا بیشتر سن دارند کمتر از جوانان است . لذا بعد از اینکه گروه های جوان تر واکسینه شدند ، آنگاه می توان درآخر به واکسیناسیون این گروه سنی اقدام نمود.
آیا کسانی که قبلا" در برابر انفلوانزای خوکی سال 1976 واکسینه شده اند هم باید در برابر انفلوانزای اچ یک ان یک 2009 هم واکسینه شوند؟
ویروس این دو بیماری آنقدر با هم متفاوتند که واکسیناسیون بر علیه انفلوانزای خوکی سال 1976 مصونیتی در برابر انفلوانزای اچ یک ان یک 2009 ایجاد نمی کند و باید مجددا" واکسن را تزریق نمود.
راهی برای پیشگیری از گسترش بیماری وجود دارد؟
راه های موثر و ساده ای برای این امر موجود است :
< موقع عطسه و سرفه ، دهان و بینی خود را با یک دستمال بپوشانید. دستمال را بعد از استفاده در سطل زباله بیندازید. >
< دستان خود را زیاد با آب و صابون بشویید ( بویژه بعد از سرفه یا عطسه ). اگر آب و صابون در دسترس نباشد ، از دستمالهای آغشته به الکل استفاده نمایید. >
< از لمس چشم ، دهان ، و بینی خود با دست اجتناب کنید. ویروس از این طریق وارد بدن شما می شود. >
< اگر بیمار شدید ، در خانه بمانید. مرکز کنترل بیماری ها توصیه می کند که در خانه مانده و به سر کار یا مدرسه نروید . برای جلوگیری از ابتلای دیگران ، تماس تان را با سایرین به حداقل برسانید. >
به توصیه های بهداشتی در مورد عدم حضور در مکان های شلوغ عمل نمایید.
آیا دو دوز واکسن مورد نیاز است ؟
مدیریت غذا و داروی امریکا استفاده ازیک دوز واکسن انفلوانزای اچ یک ان یک 2009 را برای کسانی که بیش از ده سال سن دارند، تایید کرده است . مرکز کنترل بیماری ها می گوید در افراد کمتر از 9 سال که قبلا" واکسن دریافت نکرده اند ، تزریق واکسن انفلوانزای فصلی باید در دو نوبت صورت گیرد. در اطفال کمتر از 6 ماه تزریق واکسن توصیه نمی شود.
فاصله بین دوز اول و دوم واکسن در کودکان زیر 9 سال چقدر باید باشد؟
مرکز کنترل بیماری ها توصیه می کند که این فاصله 4 هفته باشد. البته اگر فاصله آنها حداقل 21 روز هم باشد ، دوز دوم صحیح محسوب می شود.
آیا می توان واکسن های فصلی و واکسن انفلوانزای اچ یک ان یک را همزمان تزریق کرد؟
واکسن انفلوانزای اچ یک ان یک 2009 غیرفعال را می توان با سایر واکسن ها من جمله واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک ( یکی از میکروب های ایجاد کننده برخی عفونت های ریوی ) به طور همزمان تزریق کرد. واکسن اچ یک ان یک 2009 زنده را می توان همانند هر واکسن زنده یا غیرفعال دیگری ، همزمان تزریق کرد ، ولی تزریق همزمان آن با واکسن انفلوانزای فصلی زنده ضعیف شده منع شده است.
مطالب فوق از منابع مرکز کنترل بیماری های امریکا اقتباس شده است.
آخرین اخبار درباره واکسن انفلوانزای اچ یک ان یک در ایران:
# دکتر مجتبی بوربور ، معاون برنامه ریزی اداره کل دارو در وزارت بهداشت و درمان ایران اعلام کرد که دستیابی به تولید واکسن داخلی در سال جاری مقدور نخواهد بود. وی افزود " طبق نامه نگاری های انجام شده با شرکت های سازنده انگلیسی ، فرانسوی ، و امریکایی ، این شرکت ها برای تامین واکسن انفلوانزای آ برای کشور ما در دوماهه اول سال 2010 اعلام آمادگی کرده اند " . وی بودجه اختصاص یافته برای این کار را 20 میلیارد تومان ذکرکرد و گفت " این میزان هزینه برای خرید دو میلیون دوز از واکسن مذکور اختصاص یافته که برای واکسیناسیون عمومی کافی نیست و به گروه های در اولویت اختصاص پیدا می کند . اولویت نخست مربوط به کارمندان وزارت بهداشت است که مستقیما" با افراد مبتلا درگیر هستند ، اولویت بعد مربوط به نیروهای نظامی و سپس گروه های پرخطر شامل افراد بالای 65 سال و زیر 5 سال هستند".
# مصطفی خاکسار قهرودی ، رییس سازمان حج و زیارت گفت سهمیه تعیین شده برای حج تمتع ایرانیان امسال یکصد هزار نفر بود که در پی تصمیم کمیته کشوری مبارزه با انفلوانزا این میزان به 50 هزارنفر کاهش یافت. وی ادامه داد : استفاده کامل از سهمیه ، منوط به تهیه واکسن برای تمامی زایران است. اگر واکسن انفلوانزا به تعداد سهمیه نباشد ، نمی توانیم یکصد هزار نفر اعزام کنیم و فضای لازم را برای درمان احتمالی آنان ایجاد کنیم . بنابراین با کاهش میزان اعزام و اختصاص حدود 20 درصد فضای بیشتر به افرادی که اعزام می شوند ، تا آنجا که بتوان به زایران خدمت رسانی می کنیم. احتمال شیوع بیماری در عربستان وجود دارد و پیش بینی می شود تعدادی از زایران بستری و جداسازی شوند.
# دکتر حسن امامی رضوی رییس کمیته کشوری مبارزه با انفلوانزا ، گفت بر اساس مصوبه کارگروه کشوری انفلوانزا در دولت که رییس جمهور نیز حضور داشت ، مصوب شد که سفر حج تمتع در سال جاری لغو نشده و فقط برای سفر گروه های پرخطر ( بیماران مبتلا به بیماری های ریه ، قلب ، آسم ، کلیه ، دیابت ، سالمندان بالای 65 سال و کودکان ) ممنوعیت ایجاد شود.
