Acne Vulgaris is one of the common dermatologic diseases and not treating it can lead to acne scars. Treating acne scars is difficult and expensive. There are many oral and topical drugs to treat acne. One of these is Accutane ( Isotretinoin or Roaccutane ) which is an effective drug but since it has considerable side effects , it should be reserved for the intractable, moderate to severe acne.
In recent volume of the Journal Watch in dermatology(21st May 2010) which is one of the creditable medical journals in the world , There is an article depicting an study which considers the relationship between the inflammatory bowel diseases and Accutane. Inflammatory bowel diseases include “ulcerative colitis” and the “Crohn’s disease “.
In ulcerative colitis the rectal mucosae are chronically inflamed and the inflammation goes up along the more proximal portions of the colon. The symptoms include diarrhea , fever , malabsorption, abdominal pain, urgency in evacuation, passing blood or mucus , and anal tenderness. Ulcerative colitis is characterized by intermittent courses of remission and exacerbation.
In Crohn’s disease any area of the digestive tract may be involved including colon or small intestine and the inflammation involves all the thickness of the gut wall ( it’s transmural ). The symptoms are different according to the intestinal part involved and include abdominal pain, fever, weight loss, complete or partial intestinal obstruction, malabsorption especially for some vitamins, fistulae ( any abnormal connection between different organs such as intestine and intestine , intestine and skin, intestine and bladder, intestine and vagina) , anal abscess, and diarrhea.
In previous studies the association between Accutane use and ulcerative colitis was not established. In this study , Accutane consumption was compared in 8189 patients with inflammatory bowel disease and 21832 healthy controls from which 60 (24 of those with inflammatory bowel disease and 36 of the healthy persons ) had used Accutane. The results showed an strong association between Accutane consumption and ulcerative colitis but not Crohn’s disease. This association was stronger with higher doses of Accutane and longer treatment periods.
The readers should note it’s right that according to this study the risk of ulcerative colitis increases following Accutane consumption but this is a rare complication. It’s obvious that following such a rare complication , dermatologists don’t discard such a useful medicine but we have better to quit the drug if there are any digestive symptoms and don’t start it again without a qualified gastroenterologist permission.
این کرم در ایران موجود است و در بسته بندی 50 گرمی باقیمت حدود 24000 تومان و در امریکا نیز تیوب های 1.4 اونسی آن بین 22 تا 32 دلار به فروش می رسد. نوعی لایه بردار است و ضمن کاهش چین و چروک ، پوست را روشن و لک های آن را کمرنگ می کند. دراینجا ابتدا نظر تولید کننده را می خوانیم و سپس به نظر کسانی می پردازیم که این محصول را مصرف کرده اند.
نظر تولید کننده : این محصول یکی از کرمهای صورت است که به ویژه برای کسانی که می خواهند مصرف لایه بردار آلفا هیدروکسی اسید را شروع کرده و از پیری پوست خود جلوگیری کرده یا آن را درمان نمایند، مفید است. در این کرم از گلیکولیک اسید %8 و سیتریک اسید %2 استفاده شده و برای پوست های خشک و نرمال که غیر حساس باشند مناسب است. ضمنا" این ماده فاقد بو و فاقد چربی بوده و باعث ایجاد کمدون یا اکنه نمی شود. این محصول برای لایه برداری سطحی و تجدید سلولی ، پیشگیری ودرمان چین وچروک ، افزایش قابلیت ارتجاعی پوست ، روشن شدن پوست ، هماهنگ کردن رنگ پوست ، کاهش جای جوش و لکهای پوستی مفید است. بهتر است برای دوهفته اول آن را روزانه و سپس هفته ای دوبار به صورت و گردن بمالید. کمی از کرم را روی پوست گذاشته و با ملایمت روی پوست بمالید تا پخش شود. هنگام استفاده از این محصول حتی الامکان از آفتاب اجتناب کرده و حتما" ازیک ضدآفتاب مناسب استفاده کنید. اجزای سازنده این کرم عبارتند از :
نظرات مصرف کنندگان : مصرف کننده ای از « مینیاپولیس » مینه سوتا درتاریخ 9 می 2008 می گوید : من از آلفا هیدروکسی اسید نئوستراتا که مخصوص شستشوی صورت است خیلی راضی بودم و به همین دلیل هم این کرم را خریدم ولی برای پوست من بیش از حد قوی بود. پوستم را تحریک نمی کرد ولی باعث خشکی آن می شد. دیگر آن را نمی خرم. اگر پوستتان مثل من خشک است یا پوستی مخلوط دارید ، این بهترین انتخاب نخواهد بود ولی احتمالا" برای پوستهای چرب خوبست. مصرف کننده ای از « سنت لوییس » در تاریخ 9 مارچ 2009 می گوید : من عارضه خاصی از این کرم ندیده ام . پوست من نرمال تا چرب است و این کرم هرگز صورتم را خشک نکرده . پوستی نیمه حساس دارم و به همین جهت می ترسیدم که پوستم خیلی قرمز شده و احساس سوختگی کنم ولی اصلا" اینطور نشد. روزی دوبار از آن استفاده می کنم و هیچ عارضه جانبی نداشته است. الان من 27 سال دارم و چین وچروکی بروی صورت ندارم ولی برای پیشگیری از آن استفاده کردم تا پوستم ظاهر زیباتری داشته باشد. هنوز مدت زیادی نیست که از آن استفاده می کنم و شاید اظهار نظر درباره فواید آن هنوززود باشد. راستی بوی این محصول شبیه رنگ موست . بوی بدی نیست فقط کمی در ابتدا غیرعادی است. فردی از ملبورن استرالیا در تاریخ دوم می 2006 می گوید : بگذارید بگویم که این بهترین کرمی است که برای مراقبت از پوست مصرف کرده ام و علت کارآیی آن هم این است که متخصصین پوست زیادی در ساخت آن همکاری کرده اند. الان کمی بیش از یک سال است که از آن استفاده می کنم و از هیچ چیز دیگری استفاده نخواهم کرد. به یاد نمی آورم که آخرین بار کی از یک اسکراب لایه بردار استفاده کرده ام زیرا این محصول به طور اتوماتیک کار اسکراب را هم انجام می دهد. تدریجا" سلولهای مرده را از سطح پوست برمی دارد و دیگر نیازی به لایه بردار نخواهید داشت. باید این را هم بگویم که بوی ناخوشایندی دارد ولی به سرعت به این بوعادت کرده و به آن توجه نخواهید نمود. این کرم اسیدی است . یک روز که بریدگی مختصری روی انگشت خود داشتم ، تماس بااین کرم اشکم را درآورد. این کرم عالی است و من استفاده از آن را قویا" توصیه می کنم . چین و چروکها را از بین نمی برد (درواقع هیچ محصولی در بازار وجود ندارد که بتواند آنها را ازبین ببرد) ولی ظاهر آنها را صاف ترکرده و نوعی درخشندگی و نرمی به پوست می بخشد. این کرمی فوق العاده با نتایجی واقعی است. مصرف کننده دیگری از سانفرانسیسکوی کالیفرنیا در تاریخ سپتامبر 2008 می گوید : این کرم برای پوست من بیش از حد قوی بود . تاوقتی که در آب و هوای بسیار گرم زندگی می کردم خوب بود ولی در آب و هوای سرد باعث خشکی و قرمزی پوستم شد. مصرف کننده دیگری در تاریخ 22 آگوست 2009 از « اورنج کانتی » کالیفرنیا می گوید: پوست من در اثر آفتاب آسیب دیده است زیرا آخرهفته ها به قایقرانی می روم. به دلیل اینکه که کلاه بر سرمی گذارم ، بازوهایم بیش از بقیه جاها دچار آفتاب سوختگی می شود. من آزمایشی انجام دادم . این کرم را از همسرم قرض کردم وروی بازوی چپم مالیدم . این کار را دوباردرروز به مدت یک هفته ادامه دادم . بعد از یک هفته پوست بازوی چپم به اندازه بازوی راستم سوخته و خشک به نظر نمی رسید یعنی واقعا" بهتر شده بود. من فقط می خواستم آن را امتحان کنم و ببینم آیا براستی اثر دارد یا نه. حالا آن را به همسرم باز می گردانم ( البته با مهر تاییدی که پای آن زده ام ).
این ماسک در امریکا و انگلیس در تیوب های 50 سی سی به قیمت 10 تا 20 دلار و در ایران حدود 18 هزارتومان بفروش می رسد.
نحوه مصرف : باید یک لایه کامل از آن را بروی صورت و گردن مالیده و 10 تا 15 دقیقه صبرکنید تا جذب شود و سپس آن را با دستمال یا پد مناسب پاک کنید . سازنده توصیه می کند که برای پاک کردن مقادیر اضافه ای که ممکن است باقی بماند از اسپری آب اون استفاده کنید. درپوست های خشک و حساس در هفته اول می توان روزانه و سپس هفته ای یک باراز آن استفاده کرد.
دراینجا سعی می کنیم نظرات مختلف را درباره این محصول ساخت کشورفرانسه منعکس کنیم :
نظر تولید کننده :
این ماسک حساسیت زا و کمدون زا نیست و با رساندن رطوبت و برخی مواد مانند تری گلیسیریدها به پوست ، آن را نرم کرده و احساس آرامشی در پوست ایجاد می کند. 70 درصد آن را آب اون تشکیل می دهد که خاصیت آرامش بخشی و نرم کنندگی دارد. عناصر تغذیه کننده و مرطوب کننده آن به عمل محافظتی پوست کمک کرده و رطوبت مناسبی را برای پوست فراهم می کنند. در عرض چند دقیقه می توانید ببینید که پوست حساس یا خسته تاچه حد نرم ، قابل انعطاف ، و درخشنده می شود. کاربرداختصاصی آن برای مراقبت از پوستهای حساسی است که دچار خستگی شده و کدر به نظر می رسند یا دچار قرمزی ، خشکی ، یا آفتاب سوختگی شده اند. در حین مصرف مواظب باشید که وارد چشم نشود.
نظرات کاربران :
- خانمی از نیوجرسی می گوید این محصول چرب نیست ، ملایم است ، قوام پوست را بهبود می دهد ، احساس می کنید که پوستتان تمیزترشده ، مرطوب کننده است ولی بوی آن را ناخوشایند می داند با این وجود استفاده از آن را به سایرین هم توصیه می کند.
- خانمی از کارولینای شمالی مزایای این محصول را در چرب نبودن ، مرطوب کنندگی و ملایم بودن آن می داند ولی از بوی آن راضی نیست . وی می گوید من هر دوروز یک بار از این محصول استفاده می کنم.
- کاربردیگری از مینه سوتا می گوید من این محصول راخریدم تا طی زمستان خشکی پوستم را کاهش دهد. بعد از مصرف آن ، پوست خیلی خوب به نظر می رسدولی وقتی که شب آن را می زنم ، صبح که بیدار می شوم دوباره پوستم خیلی خشک است.
- کاربردیگری از کالیفرنیا می گوید این ماسک فوق العاده بوده و پوست خشک مرا در مقابل سرمای زیر صفر و بادهای یخ و هوای خشک داخل هواپیما حفاظت می کند. من در سفر اغلب دچار مشکلات پوستی می شوم که ناشی از خشکی هوا و تغییرات درجه حرارت است. ما مدتی در نیویورک و درجه حرارت زیرصفر بودیم و بخاطر کارمان باید 10 روزاین وضعیت را تحمل می کردیم. در این مدت من هرشب قبل از خواب از این ماسک استفاده می کردم و درنتیجه پوستم روشن و شفاف و مرطوب باقی ماند و در این مدت احساس خشکی نکردم.
- کاربر دیگری از شیکاگومی گوید که من درباره این محصول زیاد شنیده بودم ولی نتوانست به پوست حساس من کمک زیادی بکند. بعد از برداشتن آن تاثیرات مرطوب کننده اش را حس نمی کنم . علاوه براین پوست کنار لبهایم را تحریک کرد. شاید هم من بیش از حد از آن انتظار داشتم.
( توضیح اینکه شیکاگو به ویژه در زمستان بادهای بسیارسردو گزنده ای دارد که تقریبا" به طوردائم درحال وزیدنند و اجازه نمی دهند که زیاد بتوانید درفضای باز بمانید.)
کاربردیگری از داکوتای جنوبی می گوید گرچه این محصول کمی گران است ولی من از خرید آن خوشحالم . کلمات به تنهایی برای توصیف اعجاز این ماسک کافی نیستند. شما از خرید آن پشیمان نخواهید شد. به خوبی مرطوب کرده و هیچ آثار چرب کنندگی از خوب باقی نمی گذارد. به نظر می آید که فقط یک مرطوب کننده ساده نیست بلکه پوست را تغذیه هم می کند.
خانم دیگری از شیکاگو می گوید من این ماسک را هرروز صبح بعد از اینکه صورتم را پاک کردم استفاده می کنم و نه تنها برای پوستم آرامش بخش است بلکه پایه مناسبی هم برای آرایش محسوب می شود.
کاربری از نیویورک این محصول را مفید نمی داند و می گوید که این ماسک قوام کمی دارد و بیشتر بعنوان کرم مناسب است تا ماسک مرطوب کننده ! ملایم بودن آن برای پوستهای حساس یک مزیت است ولی برای من اصلا" موثر نبود. من ماسکی می خواهم که پوستم را نرم ترکند . پول و وقتم را بیهوده تلف کردم . این سومین یا چهارمین محصول از این رده است که امتحان می کنم و همه بد بوده اند.
کاربر دیگری از هانتزویل آلاباما مزیت این ماسک را در ملایم بودن واحساس تمیزی که بعد ازمصرف به شخص دست می دهد ، می داند . او می گوید پوست من حساس است و روزانه از این ماسک استفاده می کنم. عالی است.
By : Farshid Dabirzadeh, MD. (farshiddb@gmail.com)
Attention: this article has been provided to be used by all to help the patients wherever they areto tolerate less pain and costs . This is not a substitute for the physician counseling.
The gasteroesophageal reflux is a common digestive disease affecting 14- 24 percent of American adults, during which return of stomach contents to the esophagus causes some symptoms in the patients. The most common symptom isthe “heartburn” which should occur at least 2 times a week (or there are complications of the disease) to be called “reflux disease”. There are some symptoms outside of the digestive tract including lanryngeal inflammation and chronic cough which are among the most common complications of this disease. If the reflux remains untreated and is severe and lasts for a long time, it can cause esophageal inflammation, stricture and narrowing of the esophagus, cancerous changes in the innermost lining of the lower end of the esophagus and some peculiar cancers of this area. Something to remember is that every retching is not reflux. If you have any doubts about it, you should ask your physician.
Overeating, obesity, alcohol consumption, smoking, delayed gastric emptying, excessive secretion of acid in the stomach (for example due to emotional stresses), weak lower esophageal sphincter ( in the junction of the esophagus and the stomach), decreased peristaltic movements of the esophagus are among the causes which increase the prevalence and severity of the reflux. Genetic factors role in this regard are undeniable.
Reflux is the most common cause of the heartburn but there are other rare causes too. When the disease’s signs and symptoms are evident and there is a good response to treatment modalities, there would be no need to any other examinations including endoscopy to confirm the diagnosis. In addition to heartburn, other signs and symptoms are retching, compromised digestion, and chest pain. The patients and their physicians should be careful not to attribute some symptoms such as chest pain due to a heart attack, to reflux or other diseases of the esophagus, stomach, duodenum or gall bladder!
What changes in the life style can help to decrease the prevalence and recurrence of reflux?
Avoiding acidic or irritant foods such as citrus fruits( oranges, sour lemons, …), onions, hot and spicy foods.
Avoiding foods which cause reflux such as fried or fat foods, coffee, tea, chocolate, peppermint, caffeinated or gaseous beverages.
Reducing alcohol consumption.
In those who feel the symptoms of reflux during the night(or lying down), avoiding foods during the 3 hours before sleep or avoiding lying down within 3 hours after meals and elevating the head of the bed is beneficial.
Those who have abdominal obesity shouldn’t wear tight belts.
Avoiding smoking .
Avoiding emotional stresses.
Medical Treatment
The mainstay of medical treatments are drugs that are capable to lower stomach acidity as much as possible. There are many drugs to do so including “ Omeprazole” , “ Ranitidine” , and “Cimetidine”. Drugs such as Omeprazole have more potency in lowering the stomach acidity so are preffered to drugs such as Ranitidine and Cimetidine. Antiacid drugs are used for rapid relief of symptoms(heartburn) . These drugs (including Aluminium Mg) directly neutralize the acid so their effects are immediate but drugs such as Omeprazole need 0.5 to 1 hour to take effects and actually prevent the secretion of more acid but can’t neutralize the acid which has been secreted before.
Fortunately taking drugs such as Omeprazole for a long time doesn’t have much side effects. The antiacid drugs aren’t absorbed and most of what taken is excreted. There are side effects for Omepralzole ( and other drugs of this group called “ proton pump inhibitors”) if used for a long time. These rare side effects include reducing calcium absorption (and hence increasing pelvic fractures in patients over 50), and probability of reducing host resistance against certain digestive tract bacteria. Routine therapeutic courses are short and take a few weeks or months . Side effects are rare during such short courses.
In pregnant women, Ranitidine is preferred to Omeprazole.
Also there are surgical methods to treat gastroesophageal reflux which can be used if the disease doesn’t respond to medical treatments.
Example:The suggested treatment in a patient who has typical symptoms without any complications, is as follows:
1 – Modifying life style including reducing weight, avoiding spicy foods, avoiding cigarettes, avoiding emotional stresses, …. . Remember that modifying life style cannot alleviate all the symptoms completely.
2 – Taking one 20mg Omeprozole capsule half an hour before breakfast for 2 to 8 weeks. Thereafter some physicians recommend reducing it to minimum effective dose and continue for a long time.
3 – Chew and swallow 2 antiacid tablets whenever the symptoms recur and repeat it after a few minutes if necessary. Some physicians prescribe 2 antiacid tablets half an hour after meals and also before sleep.
Thus the best advice for the patients is to have their medicine with them to be able to take them as soon as necessary.
Omeprazole is available in 14 capsules packages in Iran. Each package is sold 1100 to 1200 Tomans(1.1 to 1.2 US$). These are made in Iran and their sale without physician prescription is prohibited but most of the pharmacies sell them without prescriptions!
One of the famous trade names for Omeprazole is Prilozec in the US. There it can be sold as an OTC drug , in other words you don’t need any prescription to buy it. For example there are 14, 28, and 42 tablets packages as OTC drugs at Walgreens. These are made in Sweden and each 14 tablets package is sold at 14 US$, 28 tablets package at 19US$, 42 tablet package at 27US$. There are Omeprazole tablets in generic name sold at lower costs at the Walgreens. The drugs in their generic names are cheaper.
Antiacid tablets (Aluminium Mg) are OTC drugs and every 10 tablets are sold at 60 Tomans( 6 cents) in Iran. There are also Aluminium Mg Suspensions in Iran. Each 240 ml suspension bottle is sold at 600 Tomans(60 cents).
Antiacid tablets in the US are in different brands and packages. For example there are 150 tablets packages produced by the creditable “GSK” company , with the name “ TUMS” at 4 US$. There are calcium enriched versions of these tablets in 60 tablets packages at 4 US$. Also there are other antiacids including “ Maalox” ,“Alka Seltzer” and other drug forms such as suspensions.
Note: The writer has used articles of New England Journal of Medicine and information obtained from some Iranian pharmacies and the “Walgreens” in the US.
There is no financial relationship between the writer and the pharmacies or companies named above.
Mentioning the reference, reproduction or distribution of part or all of this publication is permitted.
توجه: این مطلب به زبان ساده جهت استفاده عموم مردم نوشته شده است تا شاید بیماران مبتلا ، هرکجا که باشند، با دانستن این اطلاعات ، درد و رنج و همچنین هزینه کمتری برای مقابله با آن تحمل کنند. این مطلب جایگزینی برای مشاوره با پزشک محسوب نمی شود.
ریفلاکس بیماری گوارشی بسیار شایعی است به طوری که 14 تا 20 درصد از بزرگسالان در امریکا به آن مبتلا هستند. در طی این بیماری ، بازگشت محتویات معده به مری باعث علائمی ناراحت کننده در بیمار می شود . شایعترین این علائم سوزش سردل (" برسوزه" ) است . معمولا" حملات سوزش سردل باید حداقل دوبار در هفته رخ دهند ( یا اینکه عوارض بیماری پدیدارشده باشد ) تا بتوان به آن، بیماری ریفلاکس اطلاق کرد. این بیماری عوارضی در خارج از دستگاه گوارش هم دارد که التهاب حنجره ( لارنژیت ) و همچنین سرفه مزمن از شایعترین این عوارض هستند. پس پزشکان هنگام مواجهه با لارنژیت یا سرفه مزمن یا حتی آسم باید به فکر این بیماری هم باشند. ریفلاکس اگر پیشگیری و درمان نشود و به مدت بسیارطولانی و شدید ادامه یابد، گاهی می تواند باعث التهاب مری ، چسبندگی و تنگ شدن مری ، تغییرات بدخیم در پوشش داخلی انتهای تحتانی مری و یا حتی نوعی از سرطان مری گردد. باید توجه داشت که هر ترش کردنی ریفلاکس نیست و اگر شکی دراین زمینه دارید باید جهت اطمینان به پزشک مراجعه کنید.
پرخوری ، چاقی ، مصرف الکل ، استعمال دخانیات ، دیرتخلیه شدن معده ، افزایش ترشحات به ویژه ترشحات اسیدی معده ( مثلا" به علت استرس های روحی ) ، ضعف دریچه تحتانی مری ( در محل اتصال مری به معده ) ، کم بودن حرکات دودی مری ، از جمله عواملی هستند که احتمال بروز و تشدید این بیماری را زیاد می کنند ولی تاثیر عوامل ژنتیکی نیز دراین زمینه غیرقابل انکار است.
شایعترین علت سوزش سردل ، ریفلاکس است ولی عوامل نادر دیگری هم برای این سوزش وجود دارد. وقتی که علائم ریفلاکس مشخص باشند و بیمار هم به درمان پاسخ دهد لزومی به انجام آزمایشات اضافی مانند اندوسکوپی برای تایید تشخیص بیماری وجود ندارد. بعد از سوزش سردل ، شایع ترین علائم ریفلاکس عبارتند از : ترش کردن ، اشکال در هضم غذا ، و درد در قفسه سینه .البته بیماران و پزشکان باید بسیار مواظب باشند که برخی علائم مثل درد قفسه سینه ناشی ازبیماری های قلبی را به ریفلاکس یا سایر مشکلات مری ، معده ، و اثنی عشر یا کیسه صفرا نسبت ندهند!
چه تغییراتی در شیوه زندگی، میزان بروز و عود ریفلاکس را کم می کند ؟
1 -پرهیزیا عدم افراط در مصرف غذاهای اسیدی یا محرک مانند مرکبات ( پرتقال ، لیموترش ، ... ) ، پیاز ، غذاهای تند.
2 -پرهیزیا عدم افراط در مصرف غذاهایی که باعث ریفلاکس می شوند مانند غذاهای سرخ شده یا چرب ، قهوه ، چای ، و نوشابه های گازدار یا حاوی کافئین ، شکلات، نعناع.
3 -پرهیز از کشیدن سیگار.
4 -کاستن از وزن در کسانی که اضافه وزن دارند یا چاق هستند و یا شروع علائم ریفلاکس در آنان با افزایش وزن ( حتی در طیف وزن نرمال ) همراه بوده است.
5 -کاستن از مصرف الکل
6 -درکسانی که علائم ریفلاکس در طول شب به سراغشان می آید پرهیز از خوردن غذا طی سه ساعت قبل از خواب و نیز بالاتر آوردن سرتخت مفید است.
7 -درکسانی که ریفلاکس بیشتر متعاقب خوردن غذا به سراغشان می آید، افزایش نوبت های غذا خوردن و کاهش مقدار غذایی که درهرنوبت مصرف می شود مفید است . این افراد نباید بلافاصله بعد از غذا خوردن دراز بکشند.
8 - کسانی که دچار چاقی شکم هستند نباید از کمربندهای محکم استفاده کنند.
9 – اجتناب از استرس های روحی
درمان دارویی
اصل اساسی در درمان دارویی ریفلاکس استفاده از داروهایی است که هرچه بیشتر بتوانند اسیدیته ترشحات معده را کاهش دهند. دراین مورد داروهای فراوان از جمله " امپروازول "2 ، " رانی تی دین"3 ، "سایمتیدین"4 وجود دارد. از آنجا که داروهایی مانند امپرازول ، اسید معده را بهتر کاهش می دهند ، بنابراین در درمان ریفلاکس نیز بر داروهایی مانند رانی تی دین و سایمتیدین ارجحیت دارند( قدرت رانی تی دین و سایمتیدین در کاستن از اسید معده، کمتر است ). علاوه براین از داروهایی که به نام " آنتی اسید " معروفند نیز برای درمان علائمی که دراین میان به طور ناگهانی بروزمی کنند استفاده می شود زیرا تاثیر آنتی اسیدها ( مانند " الومینیوم ام جی"5 ) فوری و مستقیم و برروی اسید موجود در معده است ولی داروهایی مانند امپروازول بعد ازمدت یک تا دو ساعت اثرکرده و مانع ترشح اسید بیشتر به معده می شوند ولی قادر به خنثی کردن اسید موجود درمعده نیستند.
خوشبختانه داروهایی مانند " امپروازول " حتی اگر در درازمدت مصرف شوند ، عوارض جانبی زیادی ندارند. داروهای " آنتی اسید" هم جذب چندانی از طریق دستگاه گوارش ندارند. از عوارض نادر داروهای گروه " امپروازول " درصورت استفاده به مدت طولانی ( چندین سال ) می توان از مختصری اختلال درجذب کلسیم و در نتیجه افزایش احتمال شکستگی لگن ( عمدتا" درسنین بالای 50 سال )و نیز احتمال کاهش مقاومت بدن دربرابربرخی باکتری های گوارشی نام برد. البته در دوره های درمانی معمول که چند هفته تا چند ماه طول می کشد ، چنین عوارضی معمول نیست.
در زنان حامله تجویز رانی تی دین بر امپروازول ارجحیت دارد.
روش های جراحی نیز برای این بیماران وجود دارد که معمولا" در صورت عدم پاسخ به سایرروش های درمانی ، از آن استفاده می کنند.
حال به عنوان مثال در بیماری که علائم مشخص داشته و دچار عوارض ریفلاکس هم نشده باشد می توان این چنین درمان کرد:
1 – تغییر در شیوه زندگی مانند کاهش وزن، عدم مصرف غذاهای تند ، عدم مصرف دخانیات ، اجتناب از استرسهای عصبی،... (به یاد داشته باشیم که تغییر شیوه زندگی معمولا" به تنهایی همه علائم را از بین نمی برد ).
2 – مصرف روزانه یک کپسول 20 میلی گرمی امپرازول نیم ساعت قبل از صبحانه جمعا" به مدت 2 تا 8 هفته متوالی . بعد از آن بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که مقدار این دارو به کمترین حدی که می تواند علائمی مانند سوزش سردل را کنترل کند، کاهش داده شده و ادامه یابد.
3 – جویدن و بلعیدن دوقرص آنتی اسید هنگام بروز علائم و تکرار آن بعد از چند دقیقه در صورت لزوم. البته برخی پزشکان توصیه می کنند که در دوره حاد بیماری ، دوقرص نیز نیم ساعت بعد از غذا و دوقرص هم نیم ساعت قبل از خواب مصرف شود.
به این ترتیب بهترین توصیه برای این بیماران آنست که همواره داروی شان را بهمراه داشته باشند تا در صورت نیاز بتوانند فورا" از آن استفاده کنند.
امپرازول در ایران به صورت کپسول هایی در بسته های 14 تایی در داروخانه ها وجود دارد و قیمت هر بسته 14 تایی آن در حدود 1100تا 1200 تومان است. این نوع از امپرازول ساخت ایران است. فروش این دارو در ایران بدون نسخه پزشک ممنوع است ولی بسیاری از داروخانه ها علی رغم این ممنوعیت ، بدون نسخه اقدام به فروش آن می کنند.
یکی از نام های تجاری امپرازول در امریکا " پری لوزک "6 است و بدون نسخه هم در این کشور به طور قانونی به فروش می رسد. برای مثال در داروخانه های زنجیره ای " والگرینز "7 ، به صورت بسته های 14 یا 28 یا 42 تایی موجود است . این نوع " پری لوزک " ساخت سوئد بوده و قیمت بسته 14 تایی آن حدود 12 دلار ، قیمت بسته 28 تایی آن حدود 19 دلار ، وقیمت بسته 42 تایی آن حدود 27 دلار است. هر دلار در زمان نگارش این مطلب ( بهمن ماه 1388 برابر با ژانویه 2010 ) حدود 1000 تومان در ایران داد و ستد می شود. امپروازول تحت نام ژنریک یا علمی خود ( امپروازول ) با قیمت کمتری توسط شرکت " والگرینز " بدون نسخه عرضه می گردد. اصولا" داروها تحت نام علمی خود ارزانترند.
فروش قرص های آنتی اسید ( آلومینیوم ام جی ) در داروخانه های ایران ، بدون نسخه ، مجاز و قیمت هر ورق 10 تایی آن حدود 60 تومان است. این دارو به شکل شربت (سوسپانسیون) هم در ایران موجود است. هر شیشه 240 میلی لیتری این شربت ساخت ایران ، حدود 600 تومان به فروش می رسد.
قرص های آنتی اسید در امریکا با مارک های مختلف و در بسته بندی های بسیار متنوع موجود است . برای مثال شیشه های 150 عددی این قرص که توسط شرکت معتبر " جی اس کی "8 در امریکا ساخته وعرضه می گردد ، به قیمت4 دلار و با نام تجاری " تامز"9 در داروخانه های زنجیره ای " والگرینز " موجود است. البته انواعی از این مارک که با کلسیم غنی شده اند هم وجود دارد که در شیشه های 60عددی به قیمت 4 دلار فروخته می شود. آنتی اسیدها با اسامی تجاری دیگری مانند " ماولاکس"10و " الکاسلتزر"11 و همچنین به شکل شربت ( سوسپانسیون ) وجود دارند.
تذکر:
در نگارش این مطلب از مقالات مجله پزشکی " نیوانگلند " و نیز استعلام از داروخانه های ایران و داروخانه های زنجیره ای " والگرینز " امریکا نیز استفاده شده است.
نگارنده هیچ ارتباط اقتصادی با داروخانه ها یا شرکت های دارویی که نامشان در اینجا آمده است ، ندارد.
نقل تمام یا بخشی از این مطلب ، در صورت ذکر ماخذ ، آزاد است.
